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打了宫颈癌疫苗才发现代孕了,孩子还能要吗?
来源:http://www.togo-ip.com  日期:2019-05-21

  四价宫颈癌疫苗大面积缺货,九价宫颈癌疫苗又迎来“即将上市”的消息。近日,有文章指默沙东两个九价宫颈癌疫苗获得国家药监局受理,并在“两日之内完成了技术审评”,预计很快即将上市。不过,业内专家已经对此辟谣,指出消息不实,作为新药的九价宫颈癌疫苗即使进入国家优先评审通道,仍有漫长的路要走。南方日报记者发现,尽管第一支宫颈癌疫苗获批进入内地市场已经一年多,但目前市民对于宫颈癌疫苗接种仍有不少误区。

  

  宫颈癌发病年轻化

  数据统计显示,全球每年有53万女性患上宫颈癌,有27万人死于这项疾病。中国目前有10万宫颈癌患者,占了全球的五分之一。“欧美国家宫颈癌的发病率正在逐年下降,但在中国,宫颈癌的发病率仍在上升。”中山大学附属第八医院妇科主任医师肖青介绍,目前临床上宫颈癌年轻化趋势明显,有研究显示,过去30年间,35岁以下的宫颈癌患者占比逐步攀升,到2005-2009年间已经达到15.7%。

  宫颈癌疫苗,官方名称其实应该是“人乳头瘤病毒(HPV)疫苗”。大量研究表明,高危型HPV持续性感染是宫颈癌发生的“元凶”。2006年美国FDA批准了第一个用于预防HPV感染的疫苗。2016年7月18日,葛兰素史克的二价疫苗希瑞适获得CFDA上市许可,成为进入内地的首个预防HPV感染疫苗。2017年5月18日,默沙东旗下四价HPV疫苗佳达修获批在内地上市。

  

  二价HPV疫苗针对16、18型HPV,这两种是导致宫颈癌最高危型病毒,70-80%的宫颈癌由这两个亚型感染诱发,适用范围9-25岁女性。而四价疫苗针对6、11、16、18型HPV病毒,覆盖范围更广,适用于20-45岁女性。

  近日,默沙东两个九价HPV疫苗进入拟优先评审品种公示名单。此外,十四价HPV疫苗也已经在研发之中。国家药品审评中心资料库显示,神州细胞工程有限公司的重组十四价HPV疫苗已经纳入优先评审程序。

  疫苗接种人群年龄偏大

  根据广州市疾控中心信息科收集的信息,目前广州各大疫苗接种点宫颈癌疫苗库存中,四价疫苗已经缺货,但二价疫苗供应充足。“门诊医生反映,前来接种宫颈癌疫苗的女性,20岁以下年龄的占比不超过20%,有的门诊甚至更少,基本上来打疫苗的大多数是年龄较大的女性,已婚已育不在少数。”

  

  广州市疾病控制中心信息科主任黄桂花告诉记者,按照广州市9-25岁适龄人群计算,已经接种二价宫颈癌疫苗的比例远不足1%。

  广州市疾控中心今年4月对市内3所中学进行了一次小范围的问卷调查,460份有效问卷中,超过六成人不了解宫颈癌疫苗的最佳接种年龄,过半中学生对宫颈癌认知不足。虽然有超过七成的家长愿意带女儿接种宫颈癌疫苗,但仍有不少家长顾虑重重,比如担心疫苗安全性、有效性、认为女儿还小等。“很多家长更愿意相信自己的子女不会这么早有性行为,但有国家卫计委统计数据显示,青少年发生初次性行为的平均年龄为15.9岁。”

  黄桂花主任表示,世界卫生组织推荐接种HPV疫苗的主要目标年龄人群是9-14岁女孩,即在进入性活跃期之前。这是因为HPV疫苗用于无HPV暴露史者最为有效,而性行为是促进HPV感染及宫颈癌发病的最重要因素。“有研究数据显示,9-14岁女性接种后抗体水平比15-25岁女性高两倍以上,因此越早接种,保护效果越好。”

  

  宫颈癌疫苗十问

  1、宫颈癌疫苗打一次能防终身吗,需要补种吗?

  A:二价疫苗在美国上市十年,观察数据显示,已接种人群的抗体水平仍然维持很高的水平,代表疫苗一直有效。按照数据模型推测,疫苗抗体滴度可以维持终身免疫,但今后效力如何,还需要时间观察。

  2、已婚已育女性,或者有过HPV感染史,还能接种疫苗吗?

  A:接种宫颈癌疫苗不需要提前做筛查,已婚已育女性可能已经感染过HPV,但这种感染诱发的抗体效价比较低,不足以对再次感染产生保护作用,所以仍然有必要接种。

  3、感染了HPV病毒怎么办?需要治疗好后才能接种疫苗吗?

  A:HPV病毒有200多种,国际数据70%的宫颈癌由16型和18型病毒。HPV病毒感染,类似宫颈得了一次感冒,一般感染期一年左右,70%的病人无需治疗、吃药或阴道冲洗,只需增强免疫力即可自愈。感染期也可以接种疫苗。

  

  4、什么年龄接种宫颈癌疫苗比较好?等到成年后再接种高价数疫苗是不是更好?

  A:世界卫生组织推荐接种HPV疫苗的主要目标年龄人群是9-14岁女孩。

  5、疫苗有没有副作用,会不会有不良反应?

  A:根据报道,宫颈癌疫苗引发的副作用主要是局部红肿痛、发热等,跟免疫制剂的佐剂有关,不会有太大的不良反应。

  6、目前宫颈癌疫苗是否缺货?

  A:目前缺货的是四价疫苗,二价疫苗供货充足。

  7、是不是价数越高的疫苗越好?

  A:中国女性宫颈癌主要由HPV病毒16和18型感染引起,占比达到84.5%,这一比例甚至高出国外报道水平。从卫生经济学角度来说,二价疫苗已经足够,当然土豪随意。

  

  8、接种疫苗后发现代孕了怎么办?

  A:虽然不推荐孕妇接种,但接种后发现代孕,胎儿还是可以保留。另外,哺乳期和月经期均可以接种疫苗。

  9、日本停止接种宫颈癌疫苗了,为什么亚洲天堂还在推广?

  A:日本疫苗事件最后证实死亡与疫苗无关,而是其他疾病。争议事件后日本将宫颈癌疫苗移出了国家免疫规划,并非不接种了,只是不免费了。

  10、打完疫苗是否就一劳永逸不会患上癌症了?

  A:宫颈癌疫苗不能让宫颈癌发生率降为零,因此仍需要定期做宫颈癌筛查,两者联合才是最佳拍档。

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